黑龙江省医院采用四孔法为患者根治前列腺癌
2018-04-29 17:43
作者:luofan
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近日,黑龙江省医院泌尿外二科尝试使用四孔法为患者进行了腹腔镜前列腺癌根治术,术式较以往的五孔法腹腔镜对患者创伤更小,恢复更快,对手术医生技术要求也更高。手术顺利,患者病患部被完整取出,膀胱和尿道近端成功吻合。同时手术的成功也预示省医院成为省内可以开展四孔法腹腔镜根治前列腺癌的医院之一,步入国内先进行列。
 
据患者主治医生、泌尿外二科牛吉瑞介绍,患者姜某,今年54岁,近两年之内反复出现排尿困难症状,之前按照良性前列腺增生治疗过,但排尿困难依然。无奈之下,姜某来到黑龙江省医院,住进了泌尿外二科。
 
牛吉瑞医生在对姜某的病情进行认真分析后,对姜某进行了穿刺活检,结果提示姜某为前列腺癌,其他辅助检查结果则提示未出现转移现象。于是牛吉瑞医生在和科主任于茵汇报后,共同决定尽快为姜某行腹腔镜前列腺癌根治术。
 
在准备完毕后,手术正式开始,由于茵“操刀”,相较于以往,于茵此次只在姜某的正腹部打了四个小孔,中间一个5公分口,左侧一个小口,右侧两个小口。置入手术器械后,于茵首先为患者游离了盆筋膜,切开膀胱颈,继续游离双侧精囊腺和前列腺后壁,切断前列腺肩部,最终将姜某的前列腺完整的从观察孔中取了出来。由于前列腺两侧连接着膀胱和尿道近端,前列腺被切除后,需要将两侧的膀胱和尿道近端通过“针线”进行缝合,使其吻合并连接起来。于是,在于茵操作器械对姜某的膀胱和尿道近端进行了完美缝合后,手术宣告完成,手术过程顺利。
 
“前列腺癌根治术因其解剖复杂,空间狭小及要求技术高,所以前列腺癌根治术一直是泌尿外科腹腔镜领域的难点,也是泌尿外科最大的手术之一。尤其是微创下行腹腔镜手术,难度非常之大,操作非常之复杂。”于茵介绍到,“姜某这个手术有两个难点,第一个难点就是我们首次采用了四孔法为姜某进行手术,在左侧少开了一个操作孔,本应两个孔承担的工作,我们都让这一个孔来进行,今后如果条件允许,我们还会尝试更先进的三孔法,彻底去除助手的协助操作孔,最大程度的优化手术流程,让患者能够更加快速安全地完成手术。第二个难点则是最后缝合患者的膀胱和尿道近端,让它俩能够吻合在一起并成功连接起来的那部分操作,这需要我们对缝合针的大小、长度、弧形及缝合线的长度、型号等都要有严格的把握,不可以有任何纰漏,缝合过程也相当考验技术。”
 
目前,通过术后检查,姜某的吻合口已经完全长上,再观察一段时间,拔除尿管、引流管之后,姜某即可出院回家。