编辑：张驰 13009766000 主持人： 嘉宾：王旭光
主持人：观众朋友们，您们好！欢迎如约收看我们的节目。甲亢是一种常见病，久治不逾，或误诊误治可严重危害患者身心健康，并带来沉重的经济负担，口服碘-131治疗甲亢已有62年历史，经大量的、长期的临床调查研究证明该治疗方法特别简便.不需住院、安全无痛苦。最突出的优点是价格低廉，一般为数百元人民币即可治愈。服一次药或一口药的痊愈率高达80％。少数服用放射性碘一次未愈者，可以重复治疗，也不影响今后改用其他方法治疗。国内外学者认为该方法是成人甲亢的首选治疗方法。为了更多的甲亢患者早日康复，今天我们请来了黑龙江省医院核医学科主任王旭光。我们来看一下嘉宾的背景资料。
王旭光 黑龙江省医院核医学科主任, 主任医师, 黑龙江省医学会核医学专业委员会委员, 黑龙江省医疗事故技术鉴定委员会专家库成员
联系电话：55655061-5050 出诊时间：每周一---五全天
主持人：王主任，甲亢是一种什么病
嘉宾：甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，患者血液中甲状腺激素的含量异常增高。这是由多种病因引起的甲状腺功能增强、甲状腺激素分泌过多所导致的临床综合征。患者主要表现为心慌、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多、疲乏无力、情绪易激动及甲状腺肿大等。最常见的是弥漫性甲状腺肿伴功能亢进，其次是自主性高功能性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿伴甲亢 。
主持人：王主任，是什么原因引起甲亢？
嘉宾：甲亢的病因到目前为止还没有完全弄清楚，但大多数的学者们认为甲亢的发病与遗传基因缺陷、免疫功能异常以及精神因素有关。1遗传因素：流行病学的调查研究表明甲亢的发病可能与遗传有关。甲亢患者其亲属中，甲亢的发病率明显高于一般人群，同卵双生先后患甲亢的发生率高达30-60%，异卵者为3-9%。对于一个甲亢患者而言，其子女患甲亢的发生率为5-6%。由此可见，甲亢患者的子女绝大多数不会发生甲亢，甲亢患者不必过分担忧。2免疫因素：随着医疗技术的发展和研究的深入，有越来越多的免疫学证据表明：甲亢为一种特异性自身免疫性疾病。由于免疫功能紊乱，导致机体产生特异性抗体刺激甲状腺组织增生和功能亢进。
主持人：王主任，你这么一说，我明白了，那么甲亢有什么危害？。
嘉宾：甲亢可导致心血管系统、消化系统、运动系统、生殖系统、造血系统、精神、神经系统功能紊乱，影响生活及生育，严重时可引起甲亢性心脏病、甲状腺危象、全身衰竭等严重后果，甚至死亡。例如：
1甲亢性肌病：该并发症对病人的劳动力的破坏较重，给患者造成重大的心理负担，肌无力和肌萎缩临床上最为常见，也可表现为周期性麻痹，少数患者出现重症肌无力。
2甲亢性心脏病：最常见为心功能不全和明显心律失常（房颤）（风心病二间瓣狭窄、冠心病、甲亢）
3突眼症，
4甲亢合并肝脏损害：因为甲亢时肝糖元合成受阻，组织糖量增高，蛋白质分解增加，肝内去氨基作用加强，因而肝细胞增生肥大，甚至坏死，肝脂肪变性，导致肝大，肝脏功能异常。
5甲亢合并糖尿病：在年龄大的病人中更容易出现。
6部分甲亢患者还可以出现皮肤粘液性水肿、皮肤瘙痒、脱发、硬皮病、白癜风、肾病综和症等。
主持人：王主任，我们知道了甲亢有这么严重的危害，很想知道哪些人容易患甲亢？
嘉宾：各年龄组均可发病，多见于20-40岁之间，女性明显高于男性，比例为6：1。正常人群甲亢发病率为1-2%，甲亢患者子女发病率为4-6%。
主持人：看来年轻人易得这种病症，王主任，怎么样才能发现可能是得了甲亢？
嘉宾:甲亢的主要表现为：怕热、多汗、食欲不振、饥饿、消瘦、乏力、疲乏、心慌气短、情绪不稳、焦躁易怒、睡眠差、突眼、甲状腺肿大、大便次数增多、腹泻、周期性麻痹、骨质疏松、女性月经减少或闭经、男性阳痿等，
主持人：王主任，如果怀疑得了甲亢怎么办？
嘉宾：如果怀疑得了甲亢，请到正规大医院进行确诊。对大多数患者有经验的医生可以根据病史、体检做出初步诊断，必要时做如下检查：
1 甲状腺ECT显像。
2，血液甲状腺激素含量测定（FT3、FT4、TSH）： 静脉采血化验
3，甲状腺摄碘率测定。
主持人：那么，王主任，接下来您能不能给观众朋友讲解一下，一旦怀疑自己得了甲亢，应如何采取的应对措施？
嘉宾：一旦怀疑得了甲亢应该避免情绪波动，减少精神紧张，适当卧床休息，补充足够的热量和营养，可以服用适当的镇静剂如安定来缓解症状，心动过速者可口服心得安。接下来就是尽快到有能力的医院去就诊，以便得到及早正确的处理办法。
主持人：王主任，要是到了医院，你们用什么方法治疗？
嘉宾：虽然甲亢是一个难治的、易复发的疾病，而且至今没有找到预防其发病的方法，但它不是不治之症，如果选择有效的方法及时治疗，则完全可以治愈。目前世界公认的甲亢治疗方法有三种：碘131治疗、内科抗甲状腺药物治疗及外科手术治疗。1：内科治疗：内科抗甲状腺药物（ATD）：其治疗机理是抑制甲状腺激素合成酶的活性，从而减少甲状腺激素的合成。主要适合于年龄在20岁以下以及轻症甲亢患者。内科正规治疗一个疗程需要维持服药一年半到两年。前三个月，每周或两周复查血常规一次，每月复查甲状腺激素一次，以后每两个月或三个月复查一次，并根据复查结果既时调整药量。
2：外科手术治疗，主要适用于甲状腺重度肿大伴有压迫症状者和甲亢伴有“冷”结节者。治愈率可达50-70%，复发率在12%左右。
3碘-131治疗，碘-131一次性口服法治疗甲亢被誉为放射性核素治疗学中最成熟、最经典的方法。该方法自1942年开始，国内外已用碘-131治疗甲亢病人数接近1000万例。随着人们对碘-131治疗甲亢长期的、深入的研究和对其利弊的重新认识，碘-131治疗甲亢的方法已被越来越多的医生和病人所接受。欧美发达国家已将碘-131作为治疗甲亢的首选方法，其中美国应用碘-131治疗甲亢最为普及，80%以上的甲亢病人采用碘-131治疗。在我国80年代以后，随着医疗技术的提高和设备的完善以及国际医疗技术交流的增多，有越来越多的甲亢患者接受碘-131治疗，现在国内开展碘-131治疗甲亢最成功的两家医院都在成都，416医院和华西医大一院，每家每月碘-131治疗甲亢在600多人次。
主持人：王主任，能给大家讲讲碘131为什么能治疗甲亢？（插图：动画）
嘉宾：碘-131与碘的不同之处就在于带有放射线。简单的说，碘-131治疗甲亢的原理是利用甲状腺具有高度选择性摄取浓聚碘-131的能力和碘-131发射的β射线能杀伤一部分甲状腺细胞的特性来治疗甲亢。口服后，碘-131能像普通的碘元素一样迅速地集中于甲状腺，利用它释放的b射线逐渐地破坏增生的甲状腺组织，使患者在不知不觉中甲状腺缩小，甲状腺激素生成减少，甲亢因此减轻或治愈。这是一种“生物导弹式”的治疗方法。手术是用手术刀切除一部分甲状腺来达到治疗的目的，而放射性碘则是利用b射线毁坏一部分甲状腺来达到治疗目的。这两种治疗方法可谓异曲同工。但手术治疗是流血的，有痛苦和有一定的危险性的，而放射性碘治疗是不流血的，安全和无痛苦的。难怪有病员称此为“不开刀、不流血、无痛苦的手术”。这种治疗方法所以又被称为“生物导弹疗法”。
主持人：王主任，这三种方法有区别？
嘉宾：内科治疗的主要缺点是：1复发率高，停药或药物减量后1年内复发率高达40-60%，随着停药时间的延长，复发率逐渐增高，根据国外文献报道：内科治疗甲亢，最终不再复发的仅为7%；2，最常见的副作用为白细胞减少、皮疹以及肝脏毒性；3最严重的副作用是有生命危险的粒细胞（是白细胞中的一种）缺乏症，大约每200-500个内科治疗的病人中就有一例发生。
手术治疗甲亢的缺点是有较多的手术并发症，如：声带麻痹、手足抽搐、麻醉意外、窒息等，严重者可致死亡，近年来接受手术治疗的患者逐渐减少。
主持人：王主任，提到碘-131就想到了核放射，这种方法对人体有危害吗？（动画）
嘉宾：这也是许多患者最为关心的问题！由于碘131能被高度选择性摄取（碘-131几乎只被甲状腺所摄取）和浓聚于甲状腺组织内，是正常组织血液中含量的数千倍，且碘-131发射的β射线最大射程仅两毫米，平均为0.5毫米，β射线对甲状腺治疗作用强，而对周围组织及其他器官的影响几乎没有，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法。对生殖器官的影响仅相当于一次放射科不孕症输卵管造影时X射线对人体的辐射剂量。由此可见，碘-131治疗甲亢对于年轻妇女以后结婚生育无影响。国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个世纪的跟踪调查研究，并与一般人群癌症自然发生率相比较，未见白血病、癌症、畸胎的发生率增高，而且甲状腺癌的发生率明显低于一般人群。因此，无论从理论上还是实践上都证明：碘-131治疗甲亢是一种异常安全的治疗方法。
主持人：这种技术，都什么级别的医院能开展它？
嘉宾：国内能够独立开展的医疗单位还为数不多，一般应限于三级甲等以上医院，且具备独立的核医学科，还要能同时进行1甲状腺ECT显像。2，甲状腺激素测定（FT3、FT4、TSH）3，甲状腺摄碘率测定。相信随着这项技术的不断普及，越来越多的医疗单位都能够开展它，从而能使它能更广泛的造福于人民。
主持人：王主任，请简单介绍一下口服碘-131的过程！
嘉宾：核医学科医生首先会给患者先做个甲状腺摄碘功能检查，还会应用ECT准确测定甲状腺体积及重量，然后核医学科医生再结合甲亢病人的病情确定口服碘-131的剂量。最后将无色、无味儿的碘-131混合在一杯橙汁内，让患者喝下即可，非常简单。
主持人：王主任，一杯“橙汁”就能治好甲亢？
嘉宾：是的，这个功劳要归功于核医学。这种“核药”进入人体，可杀死一部分甲状腺亢进细胞，降低一部分细胞的功能，使整个甲状腺功能趋于正常。至于橙汁，它可能刺激唾液的分泌，减少“核药”被腮腺的吸收。家住南岗区的叶女士患甲亢6，年吃了不少药，始终未见好转，近日，这一杯“加料”橙汁就治愈了她的顽疾。
主持人：我们想了解一下在您那里接受治疗的此类患者的治疗效果怎么样？
嘉宾：口服碘-131治疗4-6周后疗效就逐渐出现，甲状腺缩小，甲亢症状减轻，体重增加，2-3个月后甲亢症状基本缓解。但也有少数病人进展缓慢，需3-6个月后症状才逐渐缓解。由甲亢引起的并发症，随着甲亢的治愈而好转或有所改善。甲亢所伴发的其他甲状腺相关性自身免疫性疾病大多数可随着甲亢的好转而减轻，一次口服碘-131有效率在95%以上，治愈率可达80%，可以二次治疗，甲亢口服碘-131治愈后复发的可能性非常低，复发率小于4%。
主持人：这种方法治疗甲亢的有副作用吗？
嘉宾：口服碘-131治疗甲亢主要副作用是甲低，目前国内外治疗甲亢暂无十分理想的治疗手段-即能治愈甲亢，又可完全避免甲低。甲低并不是口服碘-131所特有，经内科、手术治愈后均有可能出现甲低，甚至甲亢未经治疗，多年后也可自发性的出现甲低，关于甲低治愈后出现晚发甲低的机理大多数学者认为与患者的长期的自身免疫损害有关，甲低是甲亢自然病程中的一个组成部分。而且甲低只需口服甲状腺片即可解决。
主持人：那些甲亢患者适合口服碘-131治疗？
嘉宾：国际权威性医学巨著西氏内科1995年版第二卷第999页，在论述甲亢病的治疗时，详细介绍和比较了ATD、手术和131I治疗，并在最后治疗选择一节中，结论性地写道：“总的来讲，由于放射性碘无短期并发症以及其有效性，它是目前最有效的治疗方法”。一般来说各年龄组患者均适合。1年龄在20-25岁以上的患者，2内科药物治疗效果差、药物过敏、白细胞减少或复发者；3手术后复发或存在手术禁忌，以及不愿手术者；4甲亢伴甲亢性心脏病者为首选。
主持人：王主任，那么什么样的病人不适合碘-131治疗？
嘉宾：1妊娠的患者；2哺乳期又不愿断奶者；
主持人：王主任，口服碘-131后需要注意些什么？
1口服碘-131后2小时内禁食，以利于药物的胃排空及肠道的快速吸收。2服药当天多饮水，以便未被甲状腺吸收的碘-131迅速排出体外。3三天内忌食海产品。4，3-6个月复查。
主持人：王主任请您总结一下口服碘-131治疗甲亢的优点！
嘉宾：碘-131治疗甲亢已有60年历史，经大量的、长期的临床调查研究证明治疗方法特别简便、安全无痛苦。最突出的优点是价格低廉，一般为数百元人民币即可治愈。当治疗前的准备完善后，只需服一次药或一口药，整个治疗便结束，多数病员采取门诊治疗，不需住院，服药2～3周后症状便开始减轻，并逐渐治愈，既无手术痛苦，又避免了其他药物治疗需长期服药而难以根治的缺点。在治疗过程中，绝大多数病员无明显毒副反应，即使少数病员有反应，只要在治疗前和治疗过程中采取恰当措施．也是可以避免或降低到最小程度的。治疗效果特别好。有效率在 98％以上，一次治愈率（即服一次药或一口药的痊愈率）高达80％。可治疗有严重并发症，如心脏病、手术后复发或手术后难以再次手术的病员。不会损伤甲状旁腺、喉返神经等甲状腺周围组织，因而不会产生手脚抽搐、声嘶、讲不出话等手术治疗可能带来的并发症。颈部不留瘢痕，不影响美观，少数服用放射性碘一次未愈者，可以重复治疗，也不影响今后改用其他方法治疗。由于放射性碘治疗有着其他方法不能替代的独特优越性，国内学者认为是成人甲亢的首选治疗方法，即使较年轻的患者，视具体情况亦可考虑这种方法。
主持人：观众朋友，您好！我是主持人 。《天天见医面》节目今天的结束时间又到了，在今天的节目中，我们邀请了医学专家走进了演播室，就危害和治疗问题进行了介绍，如果朋友们有什么问题还可直接与专家联系，我再重复一次专家的电话。
观众朋友们，我们的口号是天天见医面，健康每一天。希望珍惜生命、关爱健康的观众朋友带着您的问题，通过来电来信或E-mail的方式与我们联系。请记好我们的热线电话是0451—82893183，来信请寄哈尔滨市南岗区巴陵街131号《天天见医面》栏目组收，邮政编码是150001，E-mall地址是ttjym@hljtv.com.。观众朋友,我们下期节目再见.
