双镜联合一次为十二岁小女孩解决两个手术
2018-01-03 19:04
作者:luofan
浏览次数:
  青少年身体发育还未成熟,某些常规手术治疗可能会为其带来比成人更严重的副作用。为了避免这种情况的出现,近日,黑龙江省医院消化病院成功为一名十二岁患有严重结石的小女孩开展了一台“特殊”的手术。普外科和消化内科医生共同上台操作,普外科医生手中的腹腔镜和消化内科医生手中的胆道镜双镜联合,一次性就解决了小女孩胆管和胆囊两个部位的结石。同时这种术式被称为“微创中的微创”,将小女孩所受的创伤和并发症降到了最低。
  
  据了解,小女孩叫莉莉(化名),今年12岁,外地人,最近一年时间,莉莉一直不好好吃饭,尤其是早饭,这顿吃,下顿不吃的,让莉莉父母十分挠头。大约一个多月前,莉莉突然时常感觉肚子疼,且皮肤出现明显黄染(黄疸所致)。莉莉父母赶紧将莉莉送到当地医院,确诊为胆囊结石、胆总管结石和胆道梗阻。当地医生表示,这么严重的结石对一个12岁的孩子来说是十分罕见的,建议转入上级医院治疗,于是莉莉被父母慕名带到了黑龙江省医院消化病院。
  
  据黑龙江省医院消化病院普外科主任孙侃介绍,莉莉为胆囊结石、胆总管结石和胆道梗阻。按常规治疗,应先行ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)取出胆总管结石,然后再经腹腔镜切除胆囊。这需要分别进行两次手术。
  
  但考虑到莉莉才12岁,年龄较小,ERCP需将莉莉的十二指肠乳头切开,会对莉莉的十二指肠乳头括约肌功能进行破坏,且有反流和感染的可能。同时,前后两次手术,也会增加莉莉的家庭经济负担和住院时间,创伤大。
  
  最终经过和消化三科孙晓梅主任会诊,并征得莉莉父母的同意,孙侃主任决定对莉莉行另辟蹊径且更为适合的双镜联合手术术式,在不破坏十二指肠乳头的情况下,一次性解决莉莉的所有问题。普外科孙侃主任、马春雷副主任、消化三科孙晓梅主任同时上台,术中先经腹腔镜摘除了含有大结石的慢性炎症的胆囊,然后在腹腔镜引导下经胆囊管进胆道镜至胆总管取出胆总管结石。
  
  据孙侃介绍,整个手术过程通过胆囊管进入,没有通过十二指肠乳头进入,患者未切开胆总管,未留置T管。手术获得圆满成功,莉莉术后恢复良好,第四天就出院了。
  
  孙侃表示,对于像莉莉这种年龄较小,及其他不适合或拒绝行ERCP治疗的患者,可以采用这种双镜联合的手术方式,一次性解决胆管及胆囊结石。同时病人所受创伤小,并发症少,而且缩短了住院日和医疗费用,术后康复效果也较好。