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肛瘘术后要谨慎对待

时间:2011-12-26  来源:未知   作者:露头,惠爱专家   点击:
 

 

 
  玉林新博医院肛肠医师温馨提示:肛瘘不能自愈,必须手术治疗。肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。肛瘘的治疗是根据瘘管深浅、曲直,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。肛瘘给人的印象就是反复的发作,治疗起来有难度。那么肛瘘反复发作是为什么呢?肛瘘手术后,又重新犯病的原因有以下几个方面: 
 
  ①肛瘘手术内口处理不当:绝大多数是因为内口没有找准确,或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。 
 
  ②肛瘘手术肛门腺处理不当:据近年来的研究表明,肛门腺感染是肛瘘的重要病因,因此,要切除干净内口,以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。 
 
  ③肛瘘手术瘘支管及其瘘空腔清除不彻底:即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管,即可导致复发。 
 
  ④内口复杂:即瘘内口二个或二个以上时,寻找内口不完全,导致肛瘘复发。 
 
  ⑤新生成的肛瘘:多为患者因肛门腺感染,又发生了肛周脓肿,导致新的肛瘘,而被误认为是复发,在临床中不难鉴别。
 
 
  肛瘘术后伤口敷料更换的好坏,是手术成功与否的一个关键问题。即使手术成功,若忽视了伤口的敷料更换,手术也常易失败。因此,经治医生必须亲自更换敷料,或至少要定期检查伤口。
 
  敷料更换注意事项:①坐浴及冲洗:术后每天应行坐浴,尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁,加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗,先用过氧化氢溶液,然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力,以便使清洗液达到伤口的每一个角落。 
 
  ②敷料:伤口内敷料可防止伤口表面粘连(皮肤架桥),因此创面应底小口大,能自下而上地愈合。若取出敷料时,发现伤口内有脓液,提示有残余脓腔,应即时扩大引流,否则伤口不会愈合。 
 
  ③直肠指诊:可发现伤口内有无死腔及脓液存留,此外也可发现有无肛门狭窄倾向,如有则应定期扩肛治疗。
(责任编辑:admin)

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